Conform Reuters, vaccinurile pneumococice PCV-10 și PPV-23 prezintă aceeași siguranță și imunogenitate în cazul femeilor gravide infectate cu HIV. Totuși administrarea PPV-23 ar putea fi mai benefică pentru că include o gamă mai mare de serotipuri, afirmă cercetătorii.

”Există informații contradictorii cu privire la răspunsurile celor două vaccinuri atunci când sunt administrate persoanelor cu HIV. Vaccinul polizaharidic protejează împotriva a 23 de tipuri de pneumococi, în timp ce vaccinurile conjugate protejează împotriva a până la 10 tipuri (PCV-10, utilizat în Brazilia și în unele țări europene) sau până la 13 tipuri (PCV-13 utilizat în SUA și alte țări)”, declară dr. Adriana Weinberg, directorul medical al Laboratorului de Virusologie, din cadrul Spitalului Universitar din Colorado.

”În unele țări, inclusiv SUA, există recomandarea de a administra persoanelor cu HIV, întâi vaccinul pneumococic conjugat, iar la 8 săptămâni sau mai târziu vaccinul pneumococic polizaharidic 23-valent”. Printre dezavantajele acestei recomandări, dr. Adriana Weinberg identifică: întârzierea administrării vaccinul pneumococic polizaharidic 23-valent (acesta fiind cel mai important) și costul ridicat al vaccinului pneumocic conjugat.

Din punct de vedere biologic difrențele sunt nesemnificative, cantitatea de anticorpi ajunsă la nou-născuți fiind similară pentru ambele vaccinuri. Mamele care au primit placebo, au transmis bebelușilor un grad de protecție mai ridicat, dar acesta a fost de scurtă durată.

După cum a apărut publicat în The Lancet HIV, în cadrul studiului din Brazilia au participat 347 de femei însărcinate HIV pozitive, care au fost repartizate aleatoriu pentru vaccinarea cu PCV-10, PPV-23 sau placebo. În primele 4 săptămâni, frecvența efectelor adverse a fost similară pentru toate cele 3 grupuri de studiu (3% pentru PCV-10, 2% pentru PPV-23 și 3% pentru placebo); cu toate acestea reacțiile adverse apărute la locul de injectare au fost mai frecvente (14% pentru PCV-10, 7% pentru PPV-23 și 3% pentru placebo).  Per total, frecvența unor astfel de evenimente a fost similară (20% pentru PCV-10, 21% pentru PPV-23 și 20% pentru placebo).

La patru săptămâni după vaccinare, 65% dintre femeile din grupul PCV-10 și PPV-23 au prezentat seroconversie împotriva a cinci sau mai multe serotipuri, iar din grupul placebo, niciuna. La naștere, nou-născuții au prezentat seroconversie împotriva a cinci sau mai multe serotipuri astfel : 67% din grupul PCV-10, 57% din grupul PPV-23 și 17% din grupul placebo. După 8 săptămâni de la naștere, nou-născuții au prezentat o rata de seroconversie de: 19% în grupul PCV-10, 23% în grupul PPV-23 și 1% în grupul placebo.

În urma studiului, Dr. Weinberg a afirmat că ambele vaccinuri prezintă aceași siguranță și imunogenitate în cazul gravidelor HIV pozitive, diferența fiind dată de PPV-23 care protejează împotriva unei game mai largi de serotipuri.

”Rezultatele obținute nu susțin administrarea de vaccinuri pneumococice conjugate gravidelor HIV pozitive și pun sub semnul întrebării necesitatea administrării acestui vaccin tinerilor adulți infectați cu HIV. Studiul a fost prea mic pentru a determina cu certitudine protecția exactă oferită copilului în urma vaccinării mamei. Așadar, nu putem determina eficacitatea acestei strategii împotriva infecțiilor pneumococice”, conchide dr. Adriana Weinberg.

”Chiar dacă din punct de vedere statistic studiul este limitat, acesta demonstrează că ambele vaccinuri pneumococice prezintă siguranță. Există dovezi clare ale dezvoltării anticorpilor anti-pneumococici, atât pentru femeile însărcinate HIV pozitive, precum și pentru nou-născuți”, declară medicul hematolog, Joseph Alvarnas.

”Studiul limitează și analiza răspunsului celulelor T în urma imunizării. Este important să luăm în calcul faptul că la nou-născuți, nivelul anticorpilor a scăzut într-o perioadă relativ scurtă de timp, așadar vaccinarea nu înlocuiește strategia standard. Vaccinarea în perioada sarcinii ar trebui considerată ca parte a unei strategii de reducere a riscurilor pentru femeile seropozitive însărcinate”, a adăugat acesta.

 

 

 

Articol preluat și tradus de pe Medscape.com