O componentă prescrisă în mod obișnuit în cocktail-urile antiretrovirale folosite pentru tratamentul anti-HIV poate declanșa creșterea în greutate, avertizează noi cercetări.

Preocuparea provine din urmărirea pacienților care iau terapie antiretrovirală (TAR). De la mijlocul anilor 1990, terapia s-a bazat pe diferite combinații de medicamente pentru a învinge în mod esențial HIV, controlând încărcăturile virale și transformând o infecție mortală într-o afecțiune gestionabilă.

Dar noua cercetare ridică semne de întrebare cu privire la un medicament prezent în multe rețete TAR: tenofovir alafenamidă, cunoscut și sub numele de TAF.

Nu există nicio îndoială că TAF funcționează. Cercetătorii au remarcat că este atât eficient, cât și bine tolerat. Și TAF a câștigat popularitate în ultimii ani, deoarece prezintă un risc mai mic pentru sănătatea rinichilor și a oaselor decât un alt medicament, numit fumarat de tenofovir disoproxil (TDF).

Noul studiu a constatat că pacienții aflați pe un regim antiretroviral care conțin TAF au câștigat în medie aproape 4 kilograme în 18 luni, comparativ cu aproximativ 1,5 kilograme în rândul pacienților cu cocktail-uri antiretrovirale care conțin TDF.

Rezultatele au arătat că aproape 14% din utilizatorii TAF cu greutate normală au devenit supraponderali sau obezi, comparativ cu puțin peste 8% din omologii lor care au luat TDF.

„TDF și TAF sunt componenyte ale majorității regimurilor ART”, a spus dr. Michael Horberg, director al Diviziei Gemrane Permanente de HIV / SIDA și BTS. “De aceea acest studiu este atât de important.”

Horberg, care nu a fost implicat în studiu, dar a analizat concluziile, a subliniat că ambele medicamente fac parte, de asemenea, din cele mai prescrise în profilaxia pre-expunere (PReP), care sunt concepute pentru a preveni apariția infecțiilor cu HIV, în primul rând, „așa că un număr și mai mare de oameni [îl] folosesc probabil pentru asta”, a spus el.

Horberg a spus că noul medicament TAF a fost considerat „răspunsul” la principala problemă cu care se confruntau cei cărora le era administrat medicamentul TDF și care creșyea nivelul creatininei la unii pacienți, un indicator al înrăutățirii funcției renale.

“Și, în cea mai mare parte, este adevărat”, a spus Horberg.

El a spus că noul studiu este critic, totuși, deoarece creșterea în greutate și a nivelului de lipide nu sunt nici probleme mici. Lipidele sunt substanțe grase care se pot acumula și înfunda arterele.

Majoritatea oamenilor nu vor să se îngrașe din cauza medicamentelor, “iar creșterea niveului lipidelor poate fi asociată cu boli cardiovasculare (atac de cord, accidente vasculare cerebrale), pe care dorim să le prevenim și la persoanele cu HIV”, a spus Horberg.

Pentru studiu, o echipă condusă de Dr. Bernard Surial de la Spitalul Universitar din Berna,Elveția, a analizat datele despre creșterea în greutate colectate de la peste 3.400 de pacienți elvețieni cu HIV între 2016 și 2019.

Toți luaseră un cocktail antiretroviral care conținea medicamentul TDF, cel puțin șase luni înainte de a trece la un regim ART, care conține noul medicament TAF.

Creșterea în greutate a pacienților care au efectuat comutarea la TAF, a fost apoi comparată cu aproape 900 de pacienți care au rămas cu TDF în decurs de 18 luni de urmărire.

În acea perioadă, cercetătorii au descoperit că nu numai creșterile în greutate erau mult mai semnificative în rândul utilizatorilor de TAF, dar și creșterea nivelului de colesterol și trigliceride, care poate semnala un risc crescut de probleme cardiace. Horberg a spus că descoperirile vin ca o mică surpriză.

”Pacienții noștri au observat această creștere în greutate înaintea noastră, a spus el. „Și obișnuiam să spunem„ oh, nu sunt medicamentele. Mănânci doar mai mult pentru că te descurci mai bine ”. Ei bine, acum știm că acest lucru nu este adevărat. Și dacă nu au avut probleme cu rinichii, este posibil să fi încercat să remediem o problemă care nu exista “în terapiile de schimb.

”Deci, ce înseamnă acest lucru pentru opțiunile de tratament în viitor? Sincer, acest lucru trebuie făcut de la caz la caz”, a spus Horberg. Un considerent îl reprezintă banii, a remarcat el, deoarece TDF este acum un medicament generic și mult mai ieftin decât TAF.

„Vrem ca toată lumea să aibă disponibile aceste medicamente , inclusiv pentru PrEP”, a spus Horberg. „Dar creșterea în greutate este o problemă serioasă, iar multor pacienți nu le place cum îi face să se simtă sau să arate”.

”Dacă creșterea în greutate se datorează medicației, ei vor înceta să o mai ia, a spus Horberg, așa că trebuie să se atingă un echilibru. Dacă există probleme de rinichi, este important să schimbați. Dacă nu, medicii ar trebui să discute cu pacienții lor plusurile și minusurile oricărei schimbări”, a sugerat el.

 

Sursa: www.webmd.com